Rhizarthrose · Daumensattelgelenk · Wien
Das Glas lässt sich nicht mehr öffnen, der Schlüssel schmerzt beim Drehen, der Daumen „gibt nach“ – die Rhizarthrose ist eine der häufigsten Arthrosen der Hand und betrifft vor allem Frauen ab der Lebensmitte. Die gute Nachricht: Sie ist sehr gut behandelbar. Von der Schiene bis zur bewährten Operation begleite ich Sie – konservativ, solange es sinnvoll ist.
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Das Daumensattelgelenk sitzt an der Basis des Daumens, zwischen Handwurzel und Mittelhandknochen. Es ist eine Art Kugellager, das dem Daumen seine enorme Beweglichkeit gibt – und weil es an fast jedem Griff beteiligt ist, wird es besonders stark beansprucht.
Bei der Rhizarthrose verschleißt der Knorpel dieses Gelenks. Der Daumen schmerzt bei Belastung, verliert an Kraft und Stabilität, und im fortgeschrittenen Stadium wandert die Basis des Mittelhandknochens sichtbar aus dem Gelenk – der Daumen wirkt „schief". Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer, meist ab der Lebensmitte.
Schmerz beim kräftigen Greifen: Glas öffnen, Schlüssel drehen, Wäsche auswringen
Kraftverlust: der Daumen „gibt nach“, Dinge fallen aus der Hand
Druckschmerz direkt am Daumenballen, nahe dem Handgelenk
Fortgeschritten: sichtbare Fehlstellung, eingeschränkte Beweglichkeit, Reiben im Gelenk
Die Kombination aus typischer Beschwerdeschilderung, Druckschmerz über dem Gelenk und einem positiven „Grind-Test" (Schmerz bei Druck und Drehung des Daumens) führt meist schon zur Diagnose. Ein Röntgenbild bestätigt sie und zeigt das Ausmaß des Verschleißes. Wichtig ist die Abgrenzung zu einem Karpaltunnelsyndrom oder einer Sehnenscheidenentzündung, die ähnliche Beschwerden machen können.
Die Rhizarthrose lässt sich lange sehr gut ohne Operation behandeln – und wenn doch operiert wird, ist das Ergebnis in aller Regel ausgezeichnet.
Eine maßgefertigte oder gut angepasste Daumen-Orthese entlastet das Gelenk – vor allem nachts und bei belastenden Tätigkeiten – und lindert die Beschwerden oft deutlich. Ergotherapie zeigt gelenkschonende Greiftechniken und Hilfsmittel für den Alltag.
Bei akuten, stärkeren Beschwerden kann eine gezielte Infiltration in das Daumensattelgelenk die Entzündung beruhigen und eine schmerzarme Phase verschaffen – gut, um konservative Maßnahmen wirken zu lassen.
Reichen die konservativen Maßnahmen nicht mehr aus, entferne ich das kleine abgenützte Handwurzelknöchelchen (großes Vieleckbein) und stabilisiere den Daumen mit körpereigenem Sehnengewebe – die Resektions-Suspensions-Arthroplastik. Ein bewährter, meist ambulanter Eingriff, der die schmerzhafte Knochenreibung dauerhaft beseitigt. Die Patientenzufriedenheit ist hoch.
Schmerzen am Daumenballen beim kräftigen Greifen, Drehen (Schlüssel, Glasdeckel) und beim Zangengriff sind das klassische Bild einer Rhizarthrose – der Arthrose des Daumensattelgelenks. Betroffen sind vor allem Frauen ab der Lebensmitte. Typisch ist auch eine nachlassende Kraft: Der Daumen „gibt nach“. Untersuchung und Röntgen sichern die Diagnose rasch.
Die Rhizarthrose ist der Gelenkverschleiß im Daumensattelgelenk – dem Gelenk zwischen Handwurzel und dem ersten Mittelhandknochen, das dem Daumen seine große Beweglichkeit gibt. Weil es bei fast jedem Griff belastet wird, ist es besonders häufig von Arthrose betroffen. Der Knorpel wird dünner, das Gelenk schmerzt und verliert an Kraft und Stabilität.
Nein, in den meisten Fällen nicht. Am Anfang stehen eine gut angepasste Daumen-Orthese, Ergotherapie und die Anpassung belastender Tätigkeiten; Infiltrationen können Schmerzphasen überbrücken. Erst wenn diese Maßnahmen über Monate nicht ausreichen und der Daumen im Alltag wirklich einschränkt, wird die Operation zum Thema.
Das bewährteste Verfahren ist die Entfernung des kleinen abgenützten Handwurzelknochens (großes Vieleckbein) und die Stabilisierung des Daumens mit körpereigenem Sehnengewebe – die Resektions-Suspensions-Arthroplastik. Der Eingriff wird meist ambulant durchgeführt und beseitigt die schmerzhafte Knochenreibung zuverlässig und dauerhaft.
Nach der Operation wird der Daumen einige Wochen in einer Schiene oder einem Gips ruhiggestellt, danach folgt Ergotherapie. Leichte Tätigkeiten sind nach einigen Wochen wieder möglich, die volle Kraft und Schmerzfreiheit entwickeln sich über einige Monate. Etwas Geduld lohnt sich: Die allermeisten Patienten sind mit dem Ergebnis sehr zufrieden.
Einen Pauschalpreis gibt es nicht, da sich die Kosten aus Operationshonorar, den Ambulanz- bzw. Klinikkosten und der Anästhesie zusammensetzen. Sie erhalten vor dem Eingriff einen transparenten Kostenvoranschlag ohne versteckte Positionen. Mit Sonderklasse-Zusatzversicherung wird der meist ambulante Eingriff in der Regel vollständig übernommen und direkt mit der Versicherung verrechnet; als Selbstzahler ist er ebenfalls jederzeit möglich. Die konservative Behandlung (Orthese, Ergotherapie, Infiltration) läuft als Wahlarztleistung mit rund 80 % Rückerstattung des Kassentarifs.
Die Rhizarthrose gehört in die Hände eines in der Handchirurgie erfahrenen Facharztes für Orthopädie und Traumatologie. Als Facharzt mit Schwerpunkt Handchirurgie führe ich sowohl die konservative Behandlung als auch – falls nötig – die Resektions-Suspensions-Arthroplastik selbst durch und begleite Sie von der Diagnose bis zur Nachsorge.
Bei Bürotätigkeit sind viele Patienten nach 2–4 Wochen wieder einsatzfähig, bei kräftigem Zupacken im Beruf (Handwerk, Pflege) eher 6–10 Wochen, weil der Daumen erst wieder voll belastbar werden muss. Die realistische Dauer für Ihre Tätigkeit besprechen wir vor dem Eingriff.
Die Rhizarthrose ist gut behandelbar – je früher, desto mehr Möglichkeiten. Lassen Sie uns gemeinsam den passenden Weg finden.
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