Was zahlt die Sonderklasse bei einer Orthopädie-OP in Wien – und was nicht?
OP-Kosten, Direktverrechnung, Selbstbehalt und Wahlarzt-Rückerstattung – einfach erklärt, ohne Kleingedrucktes.

Ein Kassenarzt hat einen Vertrag mit der gesetzlichen Krankenkasse – Sie zahlen dort nichts direkt, dafür sind Wartezeiten oft länger und die Zeit pro Patient knapper. Ein Wahlarzt hat keinen Kassenvertrag: Sie erhalten eine Honorarnote, reichen sie bei Ihrer Krankenkasse ein und bekommen rund 80 % des jeweiligen Kassentarifs zurück. Eine private Zusatzversicherung mit Ambulant- oder Privatarzt-Deckung erstattet je nach Polizze einen großen Teil bis den gesamten Rest.

Die Sonderklasse ist eine private Zusatzversicherung für den Spitalsaufenthalt. Sie ermöglicht die freie Wahl des Operateurs, die Behandlung in einer Privatklinik oder der Sonderklasse eines öffentlichen Spitals, ein Ein- oder Zweibettzimmer – und in der Regel deutlich kürzere Wartezeiten auf den OP-Termin.

Das hängt von Ihrem Vertrag ab. Bei einer bewilligten stationären Operation übernehmen Sonderklasse-Versicherungen üblicherweise ganz oder zum Großteil: Arzthonorar, Operation, Anästhesie, Klinikaufenthalt und Unterbringung. Ihre gesetzliche Krankenversicherung leistet zusätzlich einen Beitrag. Vor der OP geht mein Kostenvoranschlag zur Deckungszusage an Ihre Versicherung – so wissen Sie vorher, woran Sie sind. Je nach Vertrag kann ein Selbstbehalt vereinbart sein.

Mit den meisten Sonderklasse-Versicherungen ist eine Direktverrechnung möglich: Klinik und Operateur rechnen direkt mit Ihrer Versicherung ab. Ablauf: Kostenvoranschlag, Deckungszusage, Operation – die Abrechnung läuft im Hintergrund. Dann müssen Sie in der Regel weder vorstrecken noch Rechnungen einreichen.

Ordinationsbesuche fallen nicht unter die stationäre Sonderklasse, sondern unter den Ambulant- bzw. Privatarzt-Baustein Ihrer Polizze – falls vorhanden. Sie erhalten eine Honorarnote, reichen sie zuerst bei der gesetzlichen Krankenkasse ein (rund 80 % des Kassentarifs zurück) und danach den Rest bei Ihrer Zusatzversicherung. Bei der Einreichung unterstütze ich Sie gerne.

Ja. Für den Ordinationsbesuch gilt derselbe Weg wie für alle Wahlarzt-Patienten: Honorarnote, Einreichung, rund 80 % des Kassentarifs zurück. Eine Operation in der Privatklinik ist auch als Selbstzahler möglich – mit einem transparenten Kostenvoranschlag vorab. Ich operiere ausschließlich in den Privatkliniken; möchten Sie sich in einem öffentlichen Spital operieren lassen, bekommen Sie von mir den Befund mit meiner Empfehlung mit – die Wartezeit richtet sich dann nach dem Spital.

Das hängt vom Eingriff, der Klinik, der Aufenthaltsdauer und der Narkoseform ab – deshalb nenne ich online keine Pauschalpreise. Nach dem Erstgespräch erhalten Sie einen Kostenvoranschlag mit allen Positionen: Honorar für Operateur, Assistenz und Anästhesie sowie die Klinikkosten für OP-Saal, Material bzw. Implantat und Aufenthalt. Ihre gesetzliche Krankenkasse leistet in der Regel auch in der Privatklinik einen Beitrag, den die Klinik direkt mit ihr verrechnet – Sie zahlen die Differenz.

Manche Verträge sehen vor, dass Sie pro Spitalsaufenthalt oder pro Jahr einen fixen Betrag oder Prozentsatz selbst tragen – dafür ist die Prämie niedriger. Ob und in welcher Höhe das bei Ihnen gilt, steht in Ihrer Polizze; Ihre Versicherung weist es in der Deckungszusage aus. Sie wissen es also vor der Operation.

Die Deckungszusage ist die schriftliche Bestätigung Ihrer Versicherung, dass sie die geplante Operation übernimmt – ganz oder mit dem in Ihrem Vertrag vereinbarten Selbstbehalt. Grundlage ist mein Kostenvoranschlag mit Diagnose und geplantem Eingriff; um die Einreichung kümmere ich mich. Meist dauert das nur wenige Tage. Den OP-Termin fixieren wir, sobald die Zusage vorliegt.

Nein, die Sonderklasse deckt den Spitalsaufenthalt. Ordinationsbesuche vor und nach der Operation sind ambulante Leistungen: Sie erhalten eine Honorarnote, reichen sie bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ein (rund 80 % des Kassentarifs zurück) und den Rest bei Ihrer Zusatzversicherung – eine Wahlarzt- bzw. Privatarzt-Versicherung übernimmt diese Kosten normalerweise ganz oder zum Großteil. Die Unterlagen dafür bekommen Sie von mir aufbereitet.

Der Kassentarif ist der Betrag, den Ihre Krankenkasse ihren Vertragsärzten für eine Leistung bezahlt. Als Wahlarzt-Patient bekommen Sie rund 80 % dieses Betrags zurück – unabhängig davon, wie hoch die Honorarnote ist. Weil Wahlarzt-Honorare über dem Kassentarif liegen, bleibt ein Teil bei Ihnen oder bei Ihrer Zusatzversicherung. Wie hoch der Kassentarif für eine Leistung ist, hängt von Ihrer Kasse ab (ÖGK, SVS, BVAEB).

Das hängt von Ihrer Polizze ab. Nach dem Abschluss gilt bei Krankheiten oft eine Wartefrist – häufig drei Monate –, bei Unfällen meist keine. Beschwerden, die vor dem Abschluss bereits bestanden oder behandelt wurden, können ausgeschlossen sein. Fragen Sie im Zweifel Ihre Versicherung, bevor wir einen OP-Termin planen – die Deckung kann Ihnen nur sie zusagen, nicht ich.